健保費率新制9/1全新上路

自9月1日起，健保費率新制正式實施，也就是說，健保費率與門診部分負擔（含檢驗費）都將調漲，民眾到大醫院看病時的自負額變高了。 據行政院衛生署指出，健保費率將由現行的4.25﹪調高至4.55﹪，調整幅度為7.06﹪，如換算保費金額，平均至9月起軍公教人員每月增加新台幣40元的保費，民營受僱者每月增加29元，農漁民增加17元，職業工會會員增加34元，而有鑑於失業人口經濟考量，第六類地區人口保費暫不調整。 然而每個人投保薪資不同，新增的健保費金額當然不一樣，影響較大的是「高」薪資所得者，舉例來說，如果你是民營受僱者，每月的投保薪資為20000元，原本繳交的保費為270元，但至9月以後，每月應繳保費273元，增加3元；如果你每月投保薪資是60000元，那麼每月就要增加54元為819元。 門診部分負擔部分，則調整「基本和檢驗」兩項，基本門診部分負擔，基層診所和地區醫院維持原制掛號費50元，地區醫院則由原本的100元增加至140元，醫學中心由150元提高到210元；檢驗部分負擔部分，是針對醫學中心及地區醫院實施，收取檢驗費用的20﹪為部分負擔，上限是300元。 檢驗負擔部分是全新方案，以往民眾到大型醫院檢查，舉凡抽血、驗尿、超音波、X光、CT（電腦斷層）和MRI（磁振造影）等，都是健保局全額付費，但新制實施後，民眾也要分擔費用；每次檢驗費用0 ~ 99元者不受影響，超過此費用者分攤比率為1/5。 表1.健保費率及擴大費基方案調整前後自付金額比較表（單位/元） 方案/被保險人別 舊 制 （費率為4.25%，軍公教人員以5成5薪計） 新 制 （擴大費基＋費率調整為4.55%，軍公教人員以8成薪計） 軍公教人員 31800×4.25%×40%＝560 43900×4.55%×30%＝599（＋39） 民營受雇者 31800×4.25%×30%＝405 31800×4.55%×30%＝434（＋29） 職業工會會員 19200×4.25%×60%＝490 19200×4.55%×60%＝524（＋34） 農漁民 19200×4.25%×30%＝245 19200×4.55%×30%＝262（＋17） 地區人口（含無職業者、在公所投保者等） 604 不予調整（＋0） 適用最高一級投保金額之受雇者 60800×4.25%×30%＝775 87600×4.55%×30%＝1113（＋338） 註：（資料來源/行政院衛生署） 1.軍公教人員及民營受僱者均依平均投保薪資計算 2.括弧內數字為調整後增加金額 表2.部分負擔調整前後對照表 （單位/元）　 醫院層級 舊 制 新 制 醫院層級 門診 藥費 檢驗 單次上限 門診 藥費 檢驗 單次上限 醫學中心 150 0~200 0 350 210 0~200 0~300 710 區域醫院 100 0~200 0 300 140 0~200 0~300 640 地區醫院 50 0~200 0 250 50 0~200 0 250 診所 50 0~200 0 250 50 0~200 0 250 註：（資料來源/行政院衛生署） 1.「藥品部分負擔」維持現制，上限200元。 　 2. 「檢驗部分負擔」比照「藥品部分負擔」收取，但上限300元。 3. 復健、中醫傷科治療及高診次加收部分負擔維持現制不變。 表3.常見檢查項目和新增部分負擔對照表（醫學中心、地區醫院；單位/元） 檢查項目 舊制（全由健保局負擔） 新制（民眾自付部分） X光 1張200 2張360 40 60 驗尿 10元以上 0 抽血 全套檢驗（8 ~ 1.項）200 一般檢驗20 ~ 50 40 0 電腦斷層（CT） 4500 ~ 500 300 磁振造影（MRI） 8000 ~ 1.500 300 超音波 腹部750 婦產科400 140 80 （資料來源/行政院衛生署） （出處/直銷世紀雜誌第117期，2002/09/1）