健保费率新制9/1全新上路

自9月1日起，健保费率新制正式实施，也就是说，健保费率与门诊部分负担（含检验费）都将调涨，民众到大医院看病时的自负额变高了。 据行政院卫生署指出，健保费率将由现行的4.25﹪调高至4.55﹪，调整幅度为7.06﹪，如换算保费金额，平均至9月起军公教人员每月增加新台币40元的保费，民营受雇者每月增加29元，农渔民增加17元，职业工会会员增加34元，而有鉴于失业人口经济考量，第六类地区人口保费暂不调整。 然而每个人投保薪资不同，新增的健保费金额当然不一样，影响较大的是「高」薪资所得者，举例来说，如果你是民营受雇者，每月的投保薪资为20000元，原本缴交的保费为270元，但至9月以后，每月应缴保费273元，增加3元；如果你每月投保薪资是60000元，那么每月就要增加54元为819元。 门诊部分负担部分，则调整「基本和检验」两项，基本门诊部分负担，基层诊所和地区医院维持原制挂号费50元，地区医院则由原本的100元增加至140元，医学中心由150元提高到210元；检验部分负担部分，是针对医学中心及地区医院实施，收取检验费用的20﹪为部分负担，上限是300元。 检验负担部分是全新方案，以往民众到大型医院检查，举凡抽血、验尿、超音波、X光、CT（电脑断层）和MRI（磁振造影）等，都是健保局全额付费，但新制实施后，民众也要分担费用；每次检验费用0 ~ 99元者不受影响，超过此费用者分摊比率为1/5。 表1.健保费率及扩大费基方案调整前后自付金额比较表（单位/元） 方案/被保险人别 旧 制 （费率为4.25%，军公教人员以5成5薪计） 新 制 （扩大费基＋费率调整为4.55%，军公教人员以8成薪计） 军公教人员 31800×4.25%×40%＝560 43900×4.55%×30%＝599（＋39） 民营受雇者 31800×4.25%×30%＝405 31800×4.55%×30%＝434（＋29） 职业工会会员 19200×4.25%×60%＝490 19200×4.55%×60%＝524（＋34） 农渔民 19200×4.25%×30%＝245 19200×4.55%×30%＝262（＋17） 地区人口（含无职业者、在公所投保者等） 604 不予调整（＋0） 适用最高一级投保金额之受雇者 60800×4.25%×30%＝775 87600×4.55%×30%＝1113（＋338） 注：（资料来源/行政院卫生署） 1.军公教人员及民营受雇者均依平均投保薪资计算 2.括弧内数字为调整后增加金额 表2.部分负担调整前后对照表 （单位/元）　 医院层级 旧 制 新 制 医院层级 门诊 药费 检验 单次上限 门诊 药费 检验 单次上限 医学中心 150 0~200 0 350 210 0~200 0~300 710 区域医院 100 0~200 0 300 140 0~200 0~300 640 地区医院 50 0~200 0 250 50 0~200 0 250 诊所 50 0~200 0 250 50 0~200 0 250 注：（资料来源/行政院卫生署） 1.「药品部分负担」维持现制，上限200元。 　 2. 「检验部分负担」比照「药品部分负担」收取，但上限300元。 3. 复健、中医伤科治疗及高诊次加收部分负担维持现制不变。 表3.常见检查项目和新增部分负担对照表（医学中心、地区医院；单位/元） 检查项目 旧制（全由健保局负担） 新制（民众自付部分） X光 1张200 2张360 40 60 验尿 10元以上 0 抽血 全套检验（8 ~ 1.项）200 一般检验20 ~ 50 40 0 电脑断层（CT） 4500 ~ 500 300 磁振造影（MRI） 8000 ~ 1.500 300 超音波 腹部750 妇产科400 140 80 （资料来源/行政院卫生署） （出处/直销世纪杂志第117期，2002/09/1）