爱眼不要碍眼，眼睛常见疾病与养护之道---近视族矫正视力有一套

素有近视王国之称的台湾，据统计大学生视力不良率达95﹪以上，几乎达到人人必戴眼镜地步：爱眼不要碍眼，近视族高唱「我不要戴眼镜」，看看高科技如何恢复你闪亮眼眸。 可以看近、不能见远就是近视。就医学观点，近视可分为屈折性和轴性近视，前者是因角膜或水晶体的睫状肌，看远时无法调节所需的厚薄程度，使光线折射过于弯曲，影像投射聚焦在视网膜前方；后者则是从角膜顶点到黄斑中心窝之间的眼轴距离过长，光线聚焦点落于视网膜之前。 根据行政院国民健康局于2000年针对全国在学学生每5年1次的视力普查结果显示，台湾每5名国小一年级学童中，就有一人近视，罹患近视平均年龄下降至7岁，并且有近85﹪以上的高中生和95﹪以上的大学生视力不良。 有哪些原因造成台湾庞大近视族？至今医学研究并没有直接定论，却有很多相关因素，除遗传、环境、习惯因素之外，「长期近距离工作（读书）」是最大祸首；如何治疗近视？有3大方式：1.点药，治疗假性近视；2.光学矫正，即配眼镜或戴隐形眼镜；3.手术，在眼角膜施行雷射角膜塑型术。 1.药物是治疗假性近视唯一方式： 当视力变差、看不清前方物品时，必须经过眼科医师专业诊断才能证明是「真」的还是「假」的近视；「假性近视」是因长时间看近距离物体，造成睫状肌过度收缩引起水晶体变厚，屈光能力增加而形成短暂视力变差。 它有以下特点（服用药物造成因素除外）：1.在双眼点上睫肌麻痺剂、消除睫状肌紧张30分钟后，经由仪器测量裸视度数减轻；2.年轻、有家族病史者较易发生；3.度数轻，很少超过150度，且较少合并散光；4.两眼度数差别不大；5.视力会变动，看近物前后视力有差别；6.眼底检查（眼科医师使用眼底镜，检查视网膜、视神经乳头及脉络膜），查不出近视眼底变化。 治疗方式：首先要减少近距离作业时间，每看书或工作1小时至少休息10 ~ 1.分钟；其次，使用睫状肌松弛剂（又称散瞳剂）治疗，借由药物强迫睫状肌放松。然而，使用睫状肌松弛剂治疗假性近视同时，并不代表能矫正「真」近视所带来的视力模糊感，所以当视力下降时，不要一昧只想以点药治疗，也要配戴适当眼镜，才能看得清楚。 2.配戴隐形眼镜首重每日清洁：若经专业检查是「真」近视时（度数约200 ~ 300度），是无法靠药水矫正，只能期望它遏阻度数增加；矫正近视采用光学矫正法（配戴眼镜或隐形眼镜）最为普遍。配戴眼镜需请眼科或专业眼镜行验光、测量，配出最适合戴的眼镜，如果因为镜架太重压迫鼻梁，可以减轻镜架重量作为改善，但若仍觉得不舒服，就可考虑改配隐形眼镜。 根据资料指出，国内视力异常必须配戴眼镜矫正者有1千多万人，其中有250多万人戴隐形眼镜，并且每年以10%速度成长。但据眼科医师临床经验指出，因配戴隐形眼镜的求诊病患中，多数缺乏正确使用观念、清洁不当造成眼睛受伤，中华民国眼科医学会秘书长林思源说，隐形眼镜使用不当或配带时间过久，会造成角膜缺氧、破皮，若遭感染会造成疾病导致失明。 3.雷射手术治疗高度近视： 近两年运用手术矫正视力在国内掀起一股热潮，据了解，这与国内近视人口高居世界第一和19﹪以上高度近视族群有关。准分子雷射手术可分为，雷射屈光角膜切削术（PRK）和雷射角膜层状重塑术（LASlK）两种，后者是市场主流。 据台中荣总眼科主治医师沈应然表示，LASlK手术是先用角膜瓣膜刀在角膜上掀起一薄瓣膜，达到矫正近视的目的；以美国药物食品检验局（FDA）监控的大规模LASIK研究报告显示，术后有9成5的患者裸视在0.5以上（近视降到100度以内）、不戴眼镜者裸视达1.0的也有50﹪，手术一年后，度数变化只有50 ~ 60度，并发症的机会为0.1﹪。 目前虽雷射技术渐渐成熟、术后也达良好治疗效果，但仍有风险和限制，每个病患在术前必须审慎评估；如眼睛是否有近视度数持续增加、严重干眼症、白内障、青光眼、圆锥角膜、怀孕等不适合手术因素；手术后也可能会有副作用产生，例如早期会有畏光、夜间眩光、矫正过度或不足，或是高度近视者有极少机率可能发生角膜瓣脱位缺损，须再施行复位修补手术。另外，患者术后的期望性太高，也是造成手术失败的原因之一，所以病患在术前需和眼科医师详加讨论，并做好心理建设。 对于超过千度以上的高度近视者，或约1/10因角膜太薄、太平、度数太深不适合进行雷射的近视族群，有一种「植入式隐形眼镜」可免除每日戴卸（隐形）眼镜麻烦。「植入式隐形眼镜」是将一种特殊的隐形眼镜，植入眼睛虹彩的后房或前房，达到度数减轻目的，术后若患者不满意还可取出，并且术后副作用低。此手术在美国已进行人体第3阶段临床实验，预计一年内可以核准上市，台湾则期望在短期内引进。 （出处/直销世纪杂志第116期，2002/08/1）