生酮饮食法大起大落的真相

要求大量减少碳水化合物的摄入，并代之以脂肪通过肝脏产生酮体供能、具有高度限制性的「生酮饮食」，一度十分流行，近来却被认为是最不安全的饮食方式之一，生酮饮食是什么，为什么大起大落呢？ 

 

《美国新闻与世界报导》（U.S. News & World Report）邀请全美大学及研究机构的25名营养学、糖尿病、心脏病、减重、人类行为等方面的专家，针对40种流行的饮食方式，从营养、安全、长短期减重效果、是否易于实践等7个方面进行评分，选出了2018年「最佳饮食榜单」，第一名是「地中海饮食」与「DASH饮食」，一度暴红的生酮饮食（Ketogenic diet）却得到一致负评，有趣的是，不少人连生酮饮食法是什么都还不清楚呢！

 

什么是生酮？

酮（Ketone）是一种有机化合物，大家所熟知去除指甲油的丙酮就是酮的结构，生化营养上所称「酮体」（Ketone Bodies）是指身体在饥饿、禁食或某些疾病状态下，体内没有足够的碳水化合物或最简单结构的葡萄糖做为能量来源，因此身体只好动用脂肪，大量的脂肪酸于是被肝细胞吸收和氧化，体内葡萄糖的合成作用也更加活化，体内新陈代谢发生改变而累积了3种（包括丙酮在内）具有酮结构的物质，便叫酮体，人体产生酮体的代谢状态就是「酮症」（Ketosis）。

 

酮症是一种现象，一般健康人在此状态下，酮体累积到一定程度会受抑制，不致无限制增加，只有某些糖尿病患者才会一直累积酮体。若酮体合成不受身体控制时，则是「酮酸中毒（Ketoacidosis）」；由于酮酸中毒大都是糖尿病引起的，所以大多称为糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis），事实上生酮饮食与酮酸中毒完全无关。而生酮饮食法，指的就是与酮体有关饮食法。

 

生酮饮食即低碳饮食

生酮饮食又称「低碳饮食」，也就是只选择高脂肪、蛋白质、低碳水化合物、低糖类的饮食法，所以也是「低碳水化合物饮食法」；例如煎鲑鱼、烤鲭鱼、烫水莲、金针菇、杏鲍菇、彩椒、猪耳朵及猪头皮等，都是生酮饮食的食材，而油脂则可用椰子油并用橄榄油。

 

人体在正常生理情况下，摄取的碳水化合物经消化过后会变成葡萄糖，提供人体当作能量来源，而生酮饮食由于碳水化合物摄取异常少，这时，肝脏会运用酮体循环将脂肪酸转换成酮体，经血液送至全身细胞，取代原本能量来源的葡萄糖。

 

生酮饮食也因为摄取很少碳水化合物，所以被宣导可以阻止癌细胞吸收营养，能够抗癌，依照这项理论推论，糖尿病患使用生酮饮食，短时间内确实能改善血糖。

 

生酮饮食分为两种：一是传统型的生酮饮食，就是在三大营养素中，脂肪饮食有90％会生成酮体、10％不会产生酮体，蛋白质50％会生成酮体，50％不会产生酮体，而碳水化合物则是完全不会产生酮体；当生成酮体营养素与不会产生酮体营养素比例为3：1或4：1时，人体就会产生酮体。所以，传统上生酮饮食是油脂比例偏高的饮食法，而且由于不具多样性，所以有人认为并不好吃。

 

另一种是中链三酸甘油脂（Medium Chain Triglyceride, MCT）生酮饮食。生酮饮食法是以脂肪类食物为主，脂肪成分之一是脂肪酸，脂肪酸又可分为长链、中链及短链，链数愈短的，产生酮体速度也愈快。而由椰子油提炼出的中链三酸甘油脂中链脂肪酸当作脂肪来源，占总热量的50～70％时就能产生酮体，此情况下，碳水化合物食物则可提高至15～19％，对于以米食为主食的东方人而言，此种饮食的变化性和接受度会比较高。

 

生酮饮食是瘦身的好方法？

推广生酮饮食法的人强调，因为饮食中几乎没有糖类，导致人体燃烧脂肪，所以就会瘦，借由燃烧脂肪产生酮体，供正常细胞使用，强迫身体燃烧「脂肪」，而非碳水化合物，理论上确实有助于达到减肥的作用，所以是一种瘦身的好方法， 此种说词颇能说服想减肥的大众，遂使得此种饮食法暴红。

 

以能量来源来说，酮体更优于葡萄糖，因为葡萄糖必须靠胰岛素才能进入细胞中代谢，但酮体不需要胰岛素就可进入细胞进一步利用，能量效率也是葡萄糖的1.25倍。身体在代谢过程会产生使身体老化或导致疾病的过剩活性氧，而酮体具有消除活性氧的抗氧化作用。

 

生酮饮食法在医学临床事实上早就有其使用对象，如癫痫儿，目前临床上使用的范围包括：体重过重，病态肥胖者、多囊卵巢综合症（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）患者、肌瘤患者（Fibroids）、糖尿病患者、子宫内膜异位症（Endometriosis）以及阿兹海默症患者等。

 

生酮饮食法的副作用

这几年医学临床上已经发现，生酮饮食会影响人体内分泌，因为人体所有内分泌主要是由下视丘、脑下垂体、肾上腺来调控，医学上简称下视丘—脑下垂体—肾上腺（Hypothalamic-Pituitary-Adrenalaxis, HPA），生酮饮食法由于减少了糖类摄取，有研究显示会影响HPA的正常功能，导致人体内分泌紊乱，女性乱经或闭经，男士则是固酮浓度降低，而肉类含有大量的饱和脂肪，也是心血管疾病的危险因子，胆固醇方面问题也可能出现。另外，维生素及矿物质大多存在于谷类、根茎类蔬菜及水果，若这些食材吃得太少，也会有营养不良的问题，又因为缺乏摄取此类食材的纤维素，便秘问题也有可能发生。

 

由于生酮饮食长期低糖、高脂，也会造成其他的副作用，包括肌肉流失、骨质疏松、便秘、肾结石以及疲劳等现象。生酮饮食法的推广意外使得维生素及矿物质产品的销售大幅成长，但由于负面研究报导不断出现，也使得生酮饮食法有如昙花一现，迅速暴红，没多久就行情大跌。

 

生酮饮食法的暴起暴落其实印证了「全世界没有百分百的完美法则」，任何事情绝对有正反两面的评价。由于生酮饮食法瞬间兴起，引起大家的质疑，才会有很多持反对意见的研究论文出现，但也有许多人赞扬生酮饮食法，表示有些人因使用生酮饮食达到目的，所以见仁见智，生酮饮食法是否适合自己，需要各人智慧判断了。