沉默的流行病，得了会要你的命！

张力良 不论男女，在正常的老化过程中，大约从35岁起，骨质量会开始慢慢减少，骨质减少的速度，受很多因素影响而加快或变慢，若骨质快速流失，骨骼会疏松、变脆、变弱，这就是骨质疏松症(Osteoporosis)。 什么是「骨质疏松症」？「骨质疏松症」的原文Osteoporosis，意思就是布满了孔隙的骨骼，孔隙多的骨骼和正常骨骼相比较，外型是一样，但内部骨质单薄，造成许多孔隙，呈现中空疏松现象，因而容易骨折，特别是人体中的脊椎骨、股骨及腕骨。 骨质疏松症通常没有任何症状，所以病人根本不知道已经罹病，等到发生骨折时，才知道是骨质疏松症所引起，所以这个疾病被称为「无声无息的流行病」， 一般常见症状为发生骨折时的疼痛、腰酸背痛、行动不便、驼背和脊椎或关节变形等。 妇女、老人是主要受害者 据统计，骨质疏松症目前危害著全世界大约三分之一50岁以上的女性和五分之一50岁以上的男性。预计至2050年，世界各地，每年发生的臀部骨折预计将由目前的150多万例，增加到600万例以上；一旦发生一次脊椎骨折，一年内再次脊椎骨折的风险就会大大增加。 另外的研究指出，30岁以上的妇女，发生腕骨骨折的比例，远比同年龄的男性高出10倍；臀部骨折的妇女，能恢复到原来正常功能的不到一半，但因骨折卧床三个月而发生并发症死亡的，却高达20%，这类病人因为需要强制卧床静养，故而容易发生像肺炎、血栓形成或栓塞等并发症。尤其是老年人臀部骨折后，死亡率高达40%，而五年的存活率只有20%。 看了这么多数字，可别以为只有老女人、老男人才有骨质疏松症问题，随著现代人工作型态及饮食、生活习惯的改变，年纪轻轻就有一把「老骨头」的也大有人在，大家可以想像一下：每天穿著穿7、8公分高的高跟鞋、肩上揹著沉重的大包包、擦厚厚的防晒乳及粉底，一身薄薄的脂肪，没什么赘肉、也没有肌肉，工作动脑子比动手多，眼睛8小时不离开电脑，上班吃快餐、酗咖啡，下班泡酒吧过大半夜，一到假日就睡到下午来补眠。 这些城市上班族一边高呼著健康生活、一边却又随意地打发生活，缺乏运动、也少见阳光，从每年的健检报告中就能看出，很多疾病开始提前了，20多岁的年轻人，开始有高血压、糖尿病、骨质疏松症，特别是骨质疏松症，因为无明显症状，很容易被忽略。 高危险群自救有撇步 预防骨质疏松症，先了解自己是否是「高危险群」？除了年长者，其他高危险群，包括停经期提早来临的女性、长期钙质摄取量不足者、长期坐办公桌的人、体重过轻者、吸烟者、过量饮酒、咖啡及茶、遗传因素及种族差异等。 要特别留意的是，一般等到骨折或Ｘ光诊断出有骨质疏松症时，病情往往已发展至后期，因此，定期利用「骨质密度测定仪」测定骨质密度（尤其是上述的高危险群），早期发现、早期治疗，才是上上之策。另外，从日常饮食及生活习惯著手，也是大有助益。 ‧养成运动习惯：现代人的运动量普遍不足，尤其是儿童，因为父母长辈们的疼爱与关心，出入多有车辆与电梯接送，再加上都市中活动空间不足，普遍喜好静态活动，许多父母可能会为子女买股票，累积「股本」，积聚财富，但却忽略了关系未来健康与生活品质的「骨本」，种下了他们成年后可能罹患骨质疏松症的远因。 由于运动能刺激骨骼的生长与发育，若是自小便养成规律运动的习惯，可以强化肌肉的张力，使骨骼较能保存钙质，尤其是户外运动，更可以藉著阳光中紫外线的照射，促进体内维生素Ｄ的合成与利用，使钙质的吸收增加，有利于骨本的储存。 ‧补充钙质、储备骨本：要预防骨质疏松症，钙质摄取一定要足够，不同年龄及状况的钙质摄取量并不相同，根据行政院卫生署建议，国人每日钙质摄取量应达1000毫克才可满足身体所需。 一般人的观念中，似乎只有成年女性才需要补钙，其实不然，成长中的孩童、孕妇、哺乳妇、老年人及想要「减重」者，足够钙质的摄取更是重要。而对于患有骨松症患者，建议在更年期前的妇女，每日应摄取1000毫克钙质，更年期后则是1500毫克。 存骨本 钙+维生素Ｄ 钙质对人体的好处包括为构成牙齿和骨骼的主成分；预防骨质松症；帮助体重的控制；降低心血管疾病等。虽然摄取较多钙质，是预防或治疗骨质疏松症的重点，但是食物中会影响钙质吸收的因素太多了，只是摄取大量钙质，并不能确保身体可以充分利用。钙质要能够被吸收，首要条件是要有维生素Ｄ的帮助，因此在选用高钙食物的同时，也要适度的晒太阳或补充维生素Ｄ，例如鱼肝油(维生素Ｄ最佳来源)，或者选用添加维生素Ｄ的强化牛乳，才能使钙质吸收利用率增加。 值得一提的是，香菇中含有植物固醇类物质，可以借由紫外线的照射而转变为维生素Ｄ，因此吃素的人，可常吃经过日晒的香菇，以确保维生素不虞缺乏。喝牛奶会腹泻的人，可在饭后以饮用少量(30~50c.c.)牛乳的方式进行训练，也可选择优酪乳或优格，尤其是含糖量较少的优格是不错的选择。 另外，如小鱼干、吻仔鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金勾虾、虾皮、传统豆腐、豆干、黄豆、海带、紫菜、芝麻、深绿色蔬菜等食物，都是富含钙质的食物，不喝牛奶的人，可以利用白醋来烹调(如酸辣汤)，或是在餐后喝一些富含维生素Ｃ的果汁，可以增加钙质的吸收。 ‧排除不良饮食习惯，减少骨质流失：根据研究，过量摄取盐份(钠)会使尿液中的钙质流失增加，不仅对骨骼不利，也会使泌尿系统结石的机会增加。因此，腌制或罐头食品，要尽量少吃。在烹调时也要注意盐、味精、酱油、乌醋等调味品的用量。 现代人常人手一杯可乐汽水，这类饮料和加工的肉类(如香肠、火腿)中，通常会添加磷酸盐，过量的磷，会影响肠道中钙质的吸收，若不想赔了骨本又变胖，建议还是少喝为妙。 ‧戒除不良嗜好：研究发现，酗酒和咖啡过量(每日六至八杯以上)，都会使尿液中的钙质的排出量大增，因此饮酒和咖啡都要适量。 （出处/直销世纪杂志第181期，2008/01/1）