新流感自保之道

认识新流感 新型H1N1流感（之前称为猪流感），属于A型流感病毒。流感病毒可分为 A、B、C 三种形式，后两种类型病毒只感染人类，而且从未造成全球性的大流行；而A型病毒广布在人类及许多种动物身上，包括家禽、猪、马、人以及其他哺乳动物等，一百年来造成的大流行都属于这类病毒，例如1918 年的 H1N1 流感病毒造成全球约4000 多万人丧命（当时全球有11亿人），1957 年的 H2N2 流感病毒使 1.0~400 万人死亡，1968 年的 H3N2 流感病毒导致 1.0 万人丧命。现在全世界每年因流感并发重症人数约 300~500 万人，平均有 25~50 万人死于流感（包括A、B、C型），其中台湾流感死亡人数每年估计 3000~4000 人。 A型流感病毒的分类方式是由病毒表面的血球凝集素（HA，共16 种）以及神经胺酸?（NA，共9 种）两种蛋白决定，不同的HA 与NA 可以组成不同的病毒株，H1N1的H 即是指 HA，N 则指 NA。 HA、NA 分别与病毒的复制及感染能力有关。HA会与某些宿主细胞的表面受体结合，让病毒得以进入细胞内复制，而这些受感染的细胞多半属于哺乳动物的呼吸道以及禽类肠道；当病毒在细胞内大量复制后，NA 会切断病毒与宿主细胞的连结，让新制造出来的病毒自由离开原细胞，去感染其他细胞。 新流感并非借由空气传染，而是藉咳嗽或打喷嚏飞沫传播，也可借由握手或身体接触传播，一般人在症状出现前一天到发病后七天，均具传染性。 新流感与一般季节性流感一样，都会突然发病，症状包括发烧（病毒在体内细胞繁殖所导致）、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、疲倦等，一般人难以分辨，可借由快速筛检试剂区分。若出现类流感症状后四周内，又呈现以下临床症状一种：肺部并发症且住院、神经系统并发症、心肌炎或心包膜炎、侵袭性细菌感染，若无上述症状，而病患须住加护病房治疗或死亡，便是重症，新型流感的感染力虽然强，但致死率却低，所以不必过度恐慌，以平常心将之视为一般季节性流感即可。 病毒突变速度快，疫苗不一定有效 A型流感病毒大小约100 奈米（1奈米=10-9公尺），其构造是一个脂质构成的球状膜，膜上嵌著蛋白质（包括HA 与 NA），膜里有八条独立的遗传物质RNA，病毒进入活细胞后，就会指挥细胞合成大量的病毒蛋白质并复制RNA，之后这些蛋白质与RNA组装起来成为新的病毒。由于病毒RNA的复制过程中没有修正错误的机制，因此相当容易突变。 从过去近百年的大流感分析发现，第一波疫情及死亡率都不高，但第二、三波疫情的死亡率通常会骤升。随著流感时间拉长、流行区域扩大，再加上即将进入秋冬，二波流行可能提早到来。 政府单位一直宣导防治新流感最佳方式是打疫苗，笔者在1983年是台湾第一批参与新生物技术研发B型肝炎疫苗人员之一，对疫苗有相当认识，笔者认为非不得已千万不要施打，理由如下： 1.病毒不断突变，制造疫苗的病毒可能是原始种，有效性令人质疑。 2.人体安全性试验时间及样品太少，安全性有问题，可能会如同卫生署长所言， 打疫苗后会往生。 3.台湾并没有像样的疫苗研发及合格的疫苗厂，充其量只是疫苗分装厂，产品品质有问题。 滥用克流感药物后患无穷 克流感是一般流感药物，并非H1N1特效药，但在感染的前四十八小时仍100％有效，?孩童吃下克流感以后最容易出现的副作用是恶心，其次是胃痛及失眠，有40%的孩子有恶心、呕吐、腹泻、胃痛和抽筋等副作用，有五分之一的孩子则出现注意力不集中、思路不清、失眠、目眩等症状。 目前政府对于药物使用，采取大量投药的政策，一经检验发现为H1N1阳性，即给予抗病毒药物，以期有效控制疫情。然而日前美国疾病管制中心（CDC）却对此政策提出质疑，并主张克流感应保留给有呼吸困难等重症迹象的病患，否则不仅造成医疗资源浪费，更会加速抗药性病毒株出现。CDC发布的抗病毒药物使用准则，也再次强调了治疗的重点在于重症和高危险病患。 国内不分轻重一律投药的方式犯了几个基本的错误：克流感围堵疫情，须于疫情早期、病例可以有效侦测与掌控，才能发挥功效，但目前疫情早已过了可全面围堵的阶段。现今防疫的重点，应该在于降低患病者的死亡率，也就是将重心放在重症的高危险族群，如慢性病患与孕妇的积极治疗照护上。 大量用药不但效果有限，更令人担心的是，此举可能带来难以估计的灾难，不仅抗病毒药存量不够如此的挥霍，抗药性的产生更是可预见的危机。新流感病毒的突变速度很快，不审慎的投药，危险性相当高，所以任意服用克流感并非治疗新流感的好方法。 新流感自保DIY方法 1.平时多用肥皂洗手，出入公共场所戴口罩。 2.遇到有人咳嗽打喷嚏或自己咳嗽打喷嚏，请务必掩住口鼻，并且与他人保持距 离；用过的卫生纸或口罩要妥善处理，不要乱丢，然后赶快去洗手。 3.自己、家人或朋友有出现类流感症状，要劝他就医并且多休息，不要乱跑。 4.洗澡冲水前毛巾沾湿再拧干后磨擦身体前胸及两手，直至稍通红，接著后臂及背后，最后是下肢，此动作系借由刺激皮来增强免疫力，已由医学证实。 5.曳手功：赤?站在草皮上（其他地面亦可），两?与肩同宽半蹲，舌尖轻触上颚，头正，两手同时曳向前45度，向后15度，有空就做，这是中国古老传下来简易抗瘟疫法之一。 6.服用有理论根据的保健食品，如天然植物萃取综合液或免疫强化保健品等，但勿任意听信偏方。 7.心情保持愉快，正向思考，使身体正能量提升，任何情况下千万不可负面想法。 8.每天都要运动，可强化体力并增加抵抗力。 9.长远之计可以学气功、太极拳、打坐或其他养生保健功法等。 （出处/直销世纪杂志第202期，2009/10/1）