爱眼不要碍眼，眼睛常见疾病与养护之道

「眼睛遮蒙雾，要看无半项！」如果你以为视力减退或眼部病变是老年人或近视族的专利，那可就错了！一项不易治疗的「老年性黄斑部病变」，正悄悄的带来威胁……。 赵凡谊 「老年性黄斑部病变」虽然不常听闻，但它在世界视力失明主因排行中，与青光眼、白内障、糖尿病网膜病变并列前茅；另外在1991年一项调查中显示，台湾老年人失明的首因是白内障，而「老年性黄斑部病变」却紧追在后，名列第二。更严重的是，台湾人罹患此病症的平均年龄，已下降到四十五岁以上，令人不得小觑。 黄斑部病变原因 「黄斑部」位于眼球后的正中央，因为含有黄色色素，才被称为黄斑部，属于视网膜中的特殊部位。它的重要性如同相机的感光机制，拥有许多感光细胞，可以精准的辨识形状、光量及色度，可以说是视觉最敏锐的部位；一旦黄斑部受损，视力就会急遽减退，即使周围部分影像仍清晰可见，但视觉中心点却会黑黑模糊不清，造成阅读或近看的困扰，也无法清楚辨识红、蓝、绿三色，因而造成后天性的色盲，严重者甚至失明。 「老年性黄斑部病变」的成因多样化，因好发于中、老年人，老化自然成了致病主因；其他如遗传、高度近视、眼球外伤、感染、免疫所引起的发炎反应都有关；另外，据多项研究报告指出，抽烟也是导致「老年性黄斑部病变」最主要的危险因子。还有，白种人的罹患率也比黄种人和黑人高许多，有人判断是因为白种人眼睛内黑色素较少，对外来光线的保护力较弱，尤其是紫外线的伤害。但若是以病理性来看，致病原因则可分为「视网膜脉络膜萎缩」和「渗出性黄斑退化」两种，台湾人90%以上都是属于「渗出性变化」者。 预防&自我检测法 医师建议预防之道，除了避免强光直接刺激眼睛、近视产生或预防度数增加外，饮食方面可多选择含有抗氧化功能的维生素食物，如脂溶性维生素中的Ａ及Ｅ，水溶性维生素中的Ｂ群及Ｃ最为重要。而维生素A群中的类胡萝卜素，可在黄斑部形成黄色色素，有助吸收蓝光，防止视网膜最敏感区域受到光线伤害。另外，控制血压、不抽烟等动作对于预防眼疾，也都有实质的帮助。 平时的自我检测，书田眼科诊所吴仁斌医师则建议借由「Amsler格状视野表」做中心视野的自我检查，可有效掌握病变的进行，及早就医。 ........................................................................................................ (小档案： )Amsler格状视野表使用法 ● 须在充足光线下，戴著平时阅读用的眼镜(或老花眼镜) ● 手持Amsler格状视野表距离约30公分(相当于平时阅读距离) ● 用手掌轻轻遮盖一眼，左右眼分别测试。 ● 检查时，测试的眼睛目光焦点要注视格状视野表正中央的黑色圆点，视线不可飘移，并回答下列三个问题：1.感觉周围线条是否有扭曲？ 2.感觉周围小方格的形状及大小是否出现不一致的情形？ 3.感觉周围线条是否有糢糊、颜色不同甚至消失的情形？ ◎ 初步诊断→若有这三种情形之一，表示视网膜黄斑部出现异常，可能有变性、水肿或出血的情形，务必请眼科医师做详尽的检查，新式的「黄斑部中心锥形细胞电位检查」，可侦测到视网膜细胞初期的病变，是检查眼底病变的新方法。受检时不须打针、散瞳，只须在眼睛点麻药5分钟后即可检查，约时30分钟，再搭配眼底检查，即可掌握相当精准的结果。 (资料由书田医院眼科部提供) ....................................................................................................... 「老年性黄斑部病变」最佳的治疗时机，在于罹病早期，但想要百分百治愈却不可能。新式的治疗法，是一种以远红外光经瞳孔的「光热雷射疗法」，国泰医院眼科主治医师陈莹山表示，「光热雷射」波长较长、治疗深入，所发射的光点大，所形成的大光斑，可覆罩整个病灶，在临床长期追踪治疗下，约有80%的治疗效果，其中30%病患视力有进步，且视力稳定，不再恶化；至于眼底的变化，有90%可见出血减少、渗出物吸收的现象，对于正常组织并无伤害破坏作用。 （出处/直销世纪杂志第116期，2002/08/1）