保留子宫颈─如鱼得水，「性」福美满

子宫肌瘤合并贫血，如果已完成生子任务，一般会要求医师做「全切除」，最主要的考量是怕子宫颈癌。但是最近妇产科界有一种声音出现，希望不要「废」子宫颈，美国加州大学洛杉矶分校的蒙洛（Molcolm G. Munro）教授最近在最新一期著名期刊Obstet & Gynecol为文提出呼吁，为「子宫颈」请命。他说：「Supracer vical Hysterectomy: A Time for Reeporaisal（子宫「次」全切除）是该重新评估的时候了！」 早在19世纪及20世纪初，遇有子宫肌瘤则做一次全切除（STH），1940年，全美的子宫切除术有百分之九十五是次全切除（STH），百分之五是全切除（ATH），但一九四 ○年代之后，唯恐子宫肌瘤留著会得癌，一时之间ATH乃成主流派。 但蒙洛教授分析次全切除的好处有：1. 增加「性」趣：性学大师马斯特与琼生指出，子宫在女性高潮时扮演非常重要的「阴道高潮」角色。阴道高潮会因子宫全初除而使女性不能「尽兴」，Helstrom（海斯）针对104位全初除的患者做研究发现，无论就行房的次数、高潮的次数、高潮的多样性，「次」全切除都比较能享有较好的行房「品质」。 2. .情何以堪：女人对子宫颈的留与不留，有其「是不是一位完整女人」的「子宫情结」，甚至有人为此自杀，所以心理层面也有其考量的意涵。 3. 减少膀胱功能受损：普莱欧（Prior A）登在Gut期刊上的研究指出，全切 除子宫会伤及膀胱、肠子的感觉神经（Gut 33:364-7），另外也有学者研究 指出，全切除比次全切除容易尿失禁。 4. 减少手术罹病率及合并症：内视镜手术大师Semm指出，次全切除所花的 时间短，可减少感染及脏器受伤，而且住院时间短，出血量也较少，并能 很快回到工作岗位上（约5~7天可正常工作无虞）！ 5. 较快恢复行动：次全切除只要3.5周，全切除要6周。 蒙洛并提及，子宫肌瘤做次全切除，再逐年做子宫颈抹片追踪，现代又有「阴道窥视化学萤光放大检测」，早期诊断早期治疗子宫颈癌并非难事，何况此情形发生的比例不高，根本不必因此拿掉子宫颈，而又能留住「性」福。（本文作者为博元妇产科副院长） （本文取材自亚洲医药网，http://www.icareasia.com.tw） （出处/直销世纪杂志第105期，2001/09/1）