控制餐后血糖　糖尿病新疗法

罹患糖尿病的成因很复杂，分为两类；第一类的主要发病原因，可能是因胰脏本身分泌胰岛素不足，而导致葡萄糖代谢异常及血糖浓度上升，称为第一型糖尿病。第二类是因身体组织对胰岛素的作用有阻抗性，而产生糖份代谢异常，这种被称为第二型糖尿病。 大部份的糖尿病病患，都属于第二型糖尿病，主要好发于40岁以上的中年成人，同时半数以上的病人都属于肥胖体型，随著国人营养的改善及饮食习惯西化，年轻人肥胖比率增加，罹患糖尿病的潜在危险也因而提高。 日前一场由中华民国糖尿病学会主办的「新世纪糖尿病治疗趋势」学术研讨会中，三军总医院新陈代谢科医师裴馰指出，虽然临床研究已证实对第二型糖尿病患者而言，良好的血糖控制，可下降糖尿病所造成的并发症。可是目前采用的指标，多以空腹血糖为准，对餐后血糖值的改善，却常被忽略，而餐时血糖控制的恶化，却是第二型糖尿病患者非常重要的病症，因此应针对用餐早期的胰岛素分泌来治疗。 裴馰在会中提到，许多研究缺乏对于餐后血糖的影响评估，实际上，用餐时之显著血糖上升，在糖尿病患者是非常典型的现象。并且，用餐造成之血糖尖峰对于动脉粥状硬化的发生，扮演了非常重要的因素。 他说，目前采用的指标多以空腹血糖值为准，可是餐时血糖控制的恶化却是第二型糖尿病患者非常重要的病症。用餐后血糖控制恶化的起因为胰岛素分泌的缺陷，特别是用餐时早期的胰岛素反应，而此又会使得肝脏的葡萄糖生成增加及周边组织对葡萄糖的利用减少，而使病情更加恶化。 日前有一种「随餐血糖调节剂」上市，是随著吃饭一起服用的药物，有别于传统的治疗方式，限定了用餐的时间及次数，且害怕低血糖而进食点心增加肥胖机会；只在餐前服用，用餐10分钟内开始发生药效，不仅快速降低用餐之高血糖，同时，药物快速从体内排出，不持续刺激β细胞分泌胰岛素，不产生积蓄现象。 药厂指出，这种「快速作用，快速排出」的运作方式，类似正常人之胰岛素分泌模式，有效改善第二型糖尿病患者进食后胰岛素分泌延缓且不足的缺陷，符合最新糖尿病治疗策略。 （本文取材自亚洲医药网，http://www.icareasia.com.tw/） （出处/直销世纪杂志第102期，2001/07/1）