腰围侦测心血管疾病新指标

逾65岁男性腰围超过90公分、女性超过80公分，糖尿病盛行率为常人6倍。 要保持健康，可能得先从学习「勒紧裤带」开始。一项调查发现，65岁以上老年人，男性腰围若超过90公分、女性超过80公分，糖尿病的盛行率为一般老人的6倍余；也就是中心性肥胖，比全身性肥胖更危险。 肥胖对健康的影响愈来愈明显，专家也不断研究更方便、快速的肥胖评量工具；除目前最常使用以体重和身高计算的身体质量指数(BMI)外，体脂肪比率、腰围臀比，也渐受重视。 成大医院附设医院以双能量体脂肪侦测仪，针对台南地区1438名、65岁以上社区老年人，进行各部位脂肪侦测及腰围评量发现，若以亚太地区肥胖标准；男性腰围90公分、女性腰围80公分为肥胖定义，国内老年人肥胖盛行率为55.1，而老太太的肥胖率高达68.3%，高于老先生的44.7%。 以腰围为指标，比BMI对心血管疾病的预测更准确，尤其是对糖尿病的预测，腰围超出标准的老年人，糖尿病盛行率高达37.3%，为一般老人的6%高出6倍余。在高胆固醇盛行率上，腰围过粗者61.1%、正常者为56.3%，高三酸甘油脂盛行率腰围粗者与正常者分别为38.7%、19.1%，高密度胆固醇过低腰围者为15.3%、正常者为4.3%，高血压腰围粗为62.5%、正常者50%，心血管疾病罹患率分别为37.3%和25.6%。 成大家医科医师张智仁指出，由于BMI指数只能侦测性全身性肥胖，但中心性肥胖对心血管疾病的险因子，有更好的预测值。如以欧美的BMI指数30以上才为肥胖标准，国内MBI30以上的比率只有5%，但糖尿病和心血管疾病的盛行率却已很高，显示国人身材和脂肪分布和欧美不同。 张智仁表示，腰围对于健康的预测，女性比男性更重要，因为女性停经后，全身脂肪分布明显改变，腹部脂肪明显增加，腰部变粗、肾和大腿变细，这也是为什么女性更年期之后，心血管疾病罹患率逐渐超过男性的原因。 男女发福年龄不同 男性易在中年发福，女性越老越重 调查发现，国人平均每3个人中，就有1个体重超重；而男女发胖的年龄不同，男性易中年发福，年过40岁逾半数过重，女性的体重则是随年龄不断「成长」。 台南成大医学院附设医院家庭医学部医师张智仁在11月11日的台湾医学会「肥胖新知」教育演讲上，发表一项肥胖盛行率调查，这项针对1638名、20岁以上、南部地区社区民众进行的研究发现，以亚太地区肥胖标准；身体质量指数(BMI，体重/身高(公尺) 2)大于25为过重界线，肥胖盛行率为33.3%，而男女肥胖平均盛行率分别为40.2%及27%。 分析发现，60岁以前的男性，肥胖问题比女性严重；但60岁以后，女性的体重有后来居上的趋势。男性肥胖比率在20到29岁为25.9%，30到39岁为34.9%，40到49岁达到最高峰51.4%，50岁以后反而下降，70岁以上肥胖率仅28.6%；女性在各年龄层的肥胖盛行率都比男性低，20到29岁肥胖盛行率为7.1%，30到39岁为18.5%，40到49岁29.5%，50到59岁为39.6%，60到69岁为48.4%，70岁以上高达52.5%，是同龄男性的近两倍。 张智仁指出，研究早已发现，胖子的平均寿命普遍比瘦子短，所以，活得愈长的人，一方面可能先天基因较优良，另一方面生活习惯也较健康，必较不容易胖，这应是男性老年人肥胖率反而较低的原因；至于女性，因为有更年期造成体内荷尔蒙明显产生变化，肥胖保护因子递减，所以年龄愈大、体重愈重。 肥胖和慢性疾病的关联，也再次在这项调查中证实。调查发现，BMI25以上，高血压盛行率高达18.3%；糖尿病为11.5%、高胆固醇48.7%；高三酸甘油脂24.4%，高密度胆固醇过高(小于35)为16.7%，而心血管疾病患比率也高达13%。 (本文转载自民生报，作者为......) （出处/直销世纪杂志第121期，2003/01/1）